2026.08.23 ブログ
歯科医師の僕なら、こう選ぶ。
第2回「もし僕の歯の神経が危ないと言われたら、どうするのか？」
院長メッセージ
こんにちは。
さがなかの歯医者さんやまもと 院長の山本真志です。
新シリーズ、
「歯科医師の僕なら、こう選ぶ。」
第2回です。
このシリーズでは、一般的な歯科知識を説明するだけではなく、
「もし患者さんではなく、僕自身だったらどうするのか？」
という視点から、歯科治療について本音でお話ししています。
今回のテーマは、
歯の神経です。
もし歯医者さんから、
「虫歯がかなり深いですね」
「神経まで近いかもしれません」
「場合によっては神経を取る必要があります」
と言われたら、皆さんはどう思うでしょうか。
怖い。
神経って取って大丈夫なの？
痛みはなくなる？
その歯はどれくらいもつ？
いろいろな疑問が出てくると思います。
では、
もし僕自身の歯だったらどうするのか。
先に答えを言います。
僕なら、
残せる可能性があるなら、できるだけ神経を残したい。
ただし、
「何が何でも神経を残す」とは考えません。
今日は、この違いについて本気でお話しします。
そもそも「歯の神経」って何？
一般的に「歯の神経」と呼ばれていますが、歯の中心部には神経だけでなく血管などを含む「歯髄」という組織があります。
冷たいものがしみる。
虫歯が進んで痛みを感じる。
こうした感覚に関係しているのも歯髄です。
そのため、
「神経＝痛みを感じるだけのもの」
と思われることがあります。
でも、それだけではありません。
歯髄は歯の内部にある大切な組織です。
だから僕は、
健康に残せるのであれば、できるだけ残したい
と考えています。
神経を取れば「治った」ではない
虫歯が深くなり、神経に強い炎症や感染が起きた場合には、神経を取り除く根管治療が必要になることがあります。
もちろん、これは歯を残すために非常に大切な治療です。
根管治療によって、抜かなければならなかったかもしれない歯を残せることがあります。
だから、
「神経を取る治療＝悪い治療」
ではありません。
必要なら、僕自身も受けます。
ただ、知っておいていただきたいことがあります。
それは、
神経を取ったら、その歯が新品に戻るわけではない
ということです。
虫歯によって歯質を失い、根管治療のためにも歯を削る必要があります。
その後、歯の状態によっては土台や被せ物が必要になります。
つまり、
神経を取ることは治療の終着点ではなく、
その歯をこれからどう守っていくかという、新しいスタート
でもあるのです。
僕が一番避けたいのは「歯を失うこと」
ここで、とても大切なことがあります。
僕が神経を残したい理由は、
「神経を取ることが怖いから」
ではありません。
僕が最終的に避けたいのは、
自分の歯を失うこと
です。
天然の歯は、一度失ったら戻りません。
インプラント。
ブリッジ。
入れ歯。
歯を失った後にも、優れた治療方法はあります。
でも、
可能であれば自分の歯を残したい。
だから僕なら、
「今日痛くないか」だけではなく、
10年後、20年後にこの歯を残すにはどうするのがいいか
という視点で考えます。
「少しでも残せるなら絶対残す」は違うと思う
ここは、かなり本音で書きます。
インターネットでは、
「神経は絶対に取ってはいけない」
という情報を見かけることがあります。
気持ちは分かります。
僕自身も、残せるなら残したい。
でも、
残すことそのものが目的になってはいけない
と思っています。
歯髄の炎症や感染の状態によっては、神経を保存することが難しい場合があります。
無理に残した結果、
強い痛みが続く。
後から症状が悪化する。
結局、根管治療が必要になる。
そういった可能性もあります。
だから僕なら、
「神経を残せる治療がありますか？」
だけではなく、
「この状態で神経を残した場合、どんなリスクがありますか？」
まで聞きます。
メリットだけではなく、
デメリットも聞く。
そこまで理解してから決めます。
もし残せる可能性があるなら、僕は相談します
虫歯が神経にかなり近い。
でも、
神経を保存できる可能性がある。
そう説明されたとします。
僕なら、
すぐに「じゃあ神経を取ってください」とは言いません。
まず、
残せる可能性について相談します。
虫歯の深さはどうなのか。
症状はどうなのか。
神経の状態はどう考えられるのか。
保存する治療にはどんな選択肢があるのか。
その治療を選んだ場合、どのような経過観察が必要なのか。
そこまで聞いたうえで判断します。
状態によっては、MTAなどを用いた歯髄保存治療を検討できるケースもあります。
ただし、すべての深い虫歯で神経を保存できるわけではありません。
だからこそ、
「この治療なら絶対に神経を残せる」という考え方ではなく、その歯の状態をきちんと診断してもらうこと
が大切です。
それでも神経を取る必要があると言われたら？
では、診査・診断の結果、
「この神経を残すのは難しい」
と言われたらどうするか。
僕なら、
納得できる説明があれば、
根管治療を受けます。
ここは迷いません。
神経を残すことよりも、
歯そのものを残すことの方が大切だからです。
感染した組織を適切に取り除き、
根の中を治療し、
その歯をできるだけ長く使う。
そこに気持ちを切り替えます。
「神経を取った＝失敗」
ではありません。
必要なタイミングで適切な根管治療を行うことも、歯を残すための重要な選択肢です。
僕なら「根の治療をした後」もかなり大切にします
根管治療をしたら、
そこで安心して終わり。
僕なら、そうは考えません。
むしろ、
その後の方が大切
だと思っています。
根管治療後の歯は、虫歯などですでに多くの歯質を失っていることがあります。
だから、
残っている歯をどう守るのか。
どんな形で修復するのか。
噛む力をどう受け止めるのか。
その後どう管理していくのか。
ここまで考えます。
そして定期的にチェックしてもらいます。
「治療が終わったから、もう大丈夫」ではなく、
「この歯をここから何年守れるか」
という考え方に切り替えます。
実は一番いいのは「神経を取るか悩むところまで行かないこと」
ここまで神経を残す話をしてきましたが、
歯科医師として一番伝えたいのは、実はここです。
神経を残すか。
取るか。
どの材料を使うか。
もちろん大切です。
でも、
本当に一番いいのは、
そもそも神経を取るかどうか悩むほど虫歯を進行させないこと
です。
虫歯が小さければ、
神経を残すことに悩む必要すらありません。
小さな治療で済む可能性があります。
場合によっては、すぐ削らず経過を見ることができる虫歯もあります。
だから結局、
僕自身が一番大切にしたいのは、
早期発見と予防
です。
「痛くなってから」では選択肢が減る
歯科治療には、
選択肢がたくさんあります。
でも、
病気が進めば進むほど、
選べる治療は少なくなります。
初期なら、
経過観察。
小さな治療。
神経を残す。
いくつかの可能性があります。
進行すると、
根管治療。
さらに進めば、
抜歯。
というように、
選択肢が狭くなっていくことがあります。
だから僕なら、
「まだ痛くないから大丈夫」ではなく、「まだ痛くないうちに確認しておこう」
と考えます。
歯科医師だから特別なことをするのではありません。
悪くなる前に診てもらう。
これを大切にします。
「先生ならどうしますか？」と聞いてください
治療方法を説明された時、
迷うことがあると思います。
そんな時は、
ぜひ聞いてください。
「先生自身の歯だったらどうしますか？」
僕は、とても良い質問だと思っています。
もちろん、
僕の答えがそのまま患者さんの正解になるわけではありません。
年齢も違う。
生活も違う。
価値観も違う。
予算も違います。
でも、
歯科医師が何を大切にして治療を選ぶのかを知ることは、判断材料の一つになります。
そして、
「なぜ先生はそう考えるんですか？」
と聞いてください。
そこから治療について一緒に話をする。
僕は、そういう診療が好きです。
僕なら、こう選びます
最後に今回の答えをまとめます。
もし僕自身の歯の神経が危ないと言われたら、
まず、本当に神経を取る必要がある状態なのかを確認します。
残せる可能性があるなら、
どのような方法があるのかを相談します。
そのメリットとリスクを理解します。
そして、
歯髄を健康な状態で保存できる可能性があるなら、
僕はできるだけ残す方向を選びたい。
でも、
神経の炎症や感染などによって保存が難しく、
根管治療がその歯を残すために必要だと納得できれば、
僕は神経を取る治療を選びます。
なぜなら、
僕が守りたいのは、
「神経を取っていないという事実」ではありません。
その歯そのものだからです。
最後に
歯科治療には、
「絶対」という言葉があまり似合わないと僕は思っています。
絶対に神経を残す。
絶対に神経を取る。
絶対にこの材料。
絶対にこの治療。
人の体に対して、
そんなに単純な答えはありません。
だからこそ、
診断して、
説明を聞いて、
話をして、
一緒に考える。
そして、
自分が納得できる治療を選ぶ。
それが大切です。
僕自身なら、
今日の痛みをなくすことだけではなく、10年後もその歯を使っていることを目標に治療を選びます。
患者さんにも、そういう視点で自分の歯を考えていただきたいと思っています。
分からないことがあれば聞いてください。
不安なことがあれば話してください。
「先生だったらどうしますか？」
大歓迎です。
私たちが大切にしているのは、
「話をしましょう」
ということ。
一緒に話して、
一緒に考えて、
できるだけ長く自分の歯で過ごせる未来をつくっていきましょう。
次回予告
第3回「もし僕が奥歯を1本失ったら、どうするのか？」
そのままにする？
ブリッジ？
入れ歯？
それともインプラント？
歯を1本失った時、歯科医師自身なら何を基準に選ぶのか。
「インプラントが一番」という単純な話ではありません。
残っている歯を守ること、噛み合わせ、手術、費用、将来性。
全部を考えたうえで、
僕自身ならどう選ぶのか。
次回も、本音でお話しします。
第2回「もし僕の歯の神経が危ないと言われたら、どうするのか？」
院長メッセージ
こんにちは。
さがなかの歯医者さんやまもと 院長の山本真志です。
新シリーズ、
「歯科医師の僕なら、こう選ぶ。」
第2回です。
このシリーズでは、一般的な歯科知識を説明するだけではなく、
「もし患者さんではなく、僕自身だったらどうするのか？」
という視点から、歯科治療について本音でお話ししています。
今回のテーマは、
歯の神経です。
もし歯医者さんから、
「虫歯がかなり深いですね」
「神経まで近いかもしれません」
「場合によっては神経を取る必要があります」
と言われたら、皆さんはどう思うでしょうか。
怖い。
神経って取って大丈夫なの？
痛みはなくなる？
その歯はどれくらいもつ？
いろいろな疑問が出てくると思います。
では、
もし僕自身の歯だったらどうするのか。
先に答えを言います。
僕なら、
残せる可能性があるなら、できるだけ神経を残したい。
ただし、
「何が何でも神経を残す」とは考えません。
今日は、この違いについて本気でお話しします。
そもそも「歯の神経」って何？
一般的に「歯の神経」と呼ばれていますが、歯の中心部には神経だけでなく血管などを含む「歯髄」という組織があります。
冷たいものがしみる。
虫歯が進んで痛みを感じる。
こうした感覚に関係しているのも歯髄です。
そのため、
「神経＝痛みを感じるだけのもの」
と思われることがあります。
でも、それだけではありません。
歯髄は歯の内部にある大切な組織です。
だから僕は、
健康に残せるのであれば、できるだけ残したい
と考えています。
神経を取れば「治った」ではない
虫歯が深くなり、神経に強い炎症や感染が起きた場合には、神経を取り除く根管治療が必要になることがあります。
もちろん、これは歯を残すために非常に大切な治療です。
根管治療によって、抜かなければならなかったかもしれない歯を残せることがあります。
だから、
「神経を取る治療＝悪い治療」
ではありません。
必要なら、僕自身も受けます。
ただ、知っておいていただきたいことがあります。
それは、
神経を取ったら、その歯が新品に戻るわけではない
ということです。
虫歯によって歯質を失い、根管治療のためにも歯を削る必要があります。
その後、歯の状態によっては土台や被せ物が必要になります。
つまり、
神経を取ることは治療の終着点ではなく、
その歯をこれからどう守っていくかという、新しいスタート
でもあるのです。
僕が一番避けたいのは「歯を失うこと」
ここで、とても大切なことがあります。
僕が神経を残したい理由は、
「神経を取ることが怖いから」
ではありません。
僕が最終的に避けたいのは、
自分の歯を失うこと
です。
天然の歯は、一度失ったら戻りません。
インプラント。
ブリッジ。
入れ歯。
歯を失った後にも、優れた治療方法はあります。
でも、
可能であれば自分の歯を残したい。
だから僕なら、
「今日痛くないか」だけではなく、
10年後、20年後にこの歯を残すにはどうするのがいいか
という視点で考えます。
「少しでも残せるなら絶対残す」は違うと思う
ここは、かなり本音で書きます。
インターネットでは、
「神経は絶対に取ってはいけない」
という情報を見かけることがあります。
気持ちは分かります。
僕自身も、残せるなら残したい。
でも、
残すことそのものが目的になってはいけない
と思っています。
歯髄の炎症や感染の状態によっては、神経を保存することが難しい場合があります。
無理に残した結果、
強い痛みが続く。
後から症状が悪化する。
結局、根管治療が必要になる。
そういった可能性もあります。
だから僕なら、
「神経を残せる治療がありますか？」
だけではなく、
「この状態で神経を残した場合、どんなリスクがありますか？」
まで聞きます。
メリットだけではなく、
デメリットも聞く。
そこまで理解してから決めます。
もし残せる可能性があるなら、僕は相談します
虫歯が神経にかなり近い。
でも、
神経を保存できる可能性がある。
そう説明されたとします。
僕なら、
すぐに「じゃあ神経を取ってください」とは言いません。
まず、
残せる可能性について相談します。
虫歯の深さはどうなのか。
症状はどうなのか。
神経の状態はどう考えられるのか。
保存する治療にはどんな選択肢があるのか。
その治療を選んだ場合、どのような経過観察が必要なのか。
そこまで聞いたうえで判断します。
状態によっては、MTAなどを用いた歯髄保存治療を検討できるケースもあります。
ただし、すべての深い虫歯で神経を保存できるわけではありません。
だからこそ、
「この治療なら絶対に神経を残せる」という考え方ではなく、その歯の状態をきちんと診断してもらうこと
が大切です。
それでも神経を取る必要があると言われたら？
では、診査・診断の結果、
「この神経を残すのは難しい」
と言われたらどうするか。
僕なら、
納得できる説明があれば、
根管治療を受けます。
ここは迷いません。
神経を残すことよりも、
歯そのものを残すことの方が大切だからです。
感染した組織を適切に取り除き、
根の中を治療し、
その歯をできるだけ長く使う。
そこに気持ちを切り替えます。
「神経を取った＝失敗」
ではありません。
必要なタイミングで適切な根管治療を行うことも、歯を残すための重要な選択肢です。
僕なら「根の治療をした後」もかなり大切にします
根管治療をしたら、
そこで安心して終わり。
僕なら、そうは考えません。
むしろ、
その後の方が大切
だと思っています。
根管治療後の歯は、虫歯などですでに多くの歯質を失っていることがあります。
だから、
残っている歯をどう守るのか。
どんな形で修復するのか。
噛む力をどう受け止めるのか。
その後どう管理していくのか。
ここまで考えます。
そして定期的にチェックしてもらいます。
「治療が終わったから、もう大丈夫」ではなく、
「この歯をここから何年守れるか」
という考え方に切り替えます。
実は一番いいのは「神経を取るか悩むところまで行かないこと」
ここまで神経を残す話をしてきましたが、
歯科医師として一番伝えたいのは、実はここです。
神経を残すか。
取るか。
どの材料を使うか。
もちろん大切です。
でも、
本当に一番いいのは、
そもそも神経を取るかどうか悩むほど虫歯を進行させないこと
です。
虫歯が小さければ、
神経を残すことに悩む必要すらありません。
小さな治療で済む可能性があります。
場合によっては、すぐ削らず経過を見ることができる虫歯もあります。
だから結局、
僕自身が一番大切にしたいのは、
早期発見と予防
です。
「痛くなってから」では選択肢が減る
歯科治療には、
選択肢がたくさんあります。
でも、
病気が進めば進むほど、
選べる治療は少なくなります。
初期なら、
経過観察。
小さな治療。
神経を残す。
いくつかの可能性があります。
進行すると、
根管治療。
さらに進めば、
抜歯。
というように、
選択肢が狭くなっていくことがあります。
だから僕なら、
「まだ痛くないから大丈夫」ではなく、「まだ痛くないうちに確認しておこう」
と考えます。
歯科医師だから特別なことをするのではありません。
悪くなる前に診てもらう。
これを大切にします。
「先生ならどうしますか？」と聞いてください
治療方法を説明された時、
迷うことがあると思います。
そんな時は、
ぜひ聞いてください。
「先生自身の歯だったらどうしますか？」
僕は、とても良い質問だと思っています。
もちろん、
僕の答えがそのまま患者さんの正解になるわけではありません。
年齢も違う。
生活も違う。
価値観も違う。
予算も違います。
でも、
歯科医師が何を大切にして治療を選ぶのかを知ることは、判断材料の一つになります。
そして、
「なぜ先生はそう考えるんですか？」
と聞いてください。
そこから治療について一緒に話をする。
僕は、そういう診療が好きです。
僕なら、こう選びます
最後に今回の答えをまとめます。
もし僕自身の歯の神経が危ないと言われたら、
まず、本当に神経を取る必要がある状態なのかを確認します。
残せる可能性があるなら、
どのような方法があるのかを相談します。
そのメリットとリスクを理解します。
そして、
歯髄を健康な状態で保存できる可能性があるなら、
僕はできるだけ残す方向を選びたい。
でも、
神経の炎症や感染などによって保存が難しく、
根管治療がその歯を残すために必要だと納得できれば、
僕は神経を取る治療を選びます。
なぜなら、
僕が守りたいのは、
「神経を取っていないという事実」ではありません。
その歯そのものだからです。
最後に
歯科治療には、
「絶対」という言葉があまり似合わないと僕は思っています。
絶対に神経を残す。
絶対に神経を取る。
絶対にこの材料。
絶対にこの治療。
人の体に対して、
そんなに単純な答えはありません。
だからこそ、
診断して、
説明を聞いて、
話をして、
一緒に考える。
そして、
自分が納得できる治療を選ぶ。
それが大切です。
僕自身なら、
今日の痛みをなくすことだけではなく、10年後もその歯を使っていることを目標に治療を選びます。
患者さんにも、そういう視点で自分の歯を考えていただきたいと思っています。
分からないことがあれば聞いてください。
不安なことがあれば話してください。
「先生だったらどうしますか？」
大歓迎です。
私たちが大切にしているのは、
「話をしましょう」
ということ。
一緒に話して、
一緒に考えて、
できるだけ長く自分の歯で過ごせる未来をつくっていきましょう。
次回予告
第3回「もし僕が奥歯を1本失ったら、どうするのか？」
そのままにする？
ブリッジ？
入れ歯？
それともインプラント？
歯を1本失った時、歯科医師自身なら何を基準に選ぶのか。
「インプラントが一番」という単純な話ではありません。
残っている歯を守ること、噛み合わせ、手術、費用、将来性。
全部を考えたうえで、
僕自身ならどう選ぶのか。
次回も、本音でお話しします。
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